Qu’est-ce qu’une TCC ?

Une TCC est une thérapie brève qui est validée scientifiquement (le rapport de l’Inserm 2004). Une TCC porte sur les interactions qui existe entre pensées, émotions et comportements. Les thérapies comportementales et cognitives se concentrent essentiellement sur les problèmes actuels de la personne. Les causes historiques peuvent également être abordées pour apporter des explications aux problèmes actuels. Faire une TCC permet de progressivement dépasser des symptômes invalidants et à renforcer des nouveaux comportements plus adaptés.

Le patient apprend à identifier les mécanismes à l’origine de ses difficultés, à expérimenter de nouveaux comportements. Ainsi, il pourra rompre avec des cercles vicieux qui perpétuaient et aggravaient la souffrance psychologique.

Quel est l’objectif d’une TCC ?

Faire une TCC avec un psychologue formé aide la personne à mieux comprendre ses schémas de pensées négatives. Celles-ci sont à l’origine de comportements inadaptés (ex : phobie) qui peuvent être source de détresse psychique. Au cours de la thérapie, et avec l’aide du thérapeute, le patient va tenter d’identifier, de comprendre les schémas cognitifs et de renforcer ses comportements adaptés. La TCC vise à, progressivement, dépasser les symptômes invalidants. Les comportements tels les rituels, les vérifications, les évitements, les inhibitions et les réactions agressives sont ciblés. Les cognitions erronées et les pensées automatiques dysfonctionnelles peuvent être assouplies et modifiés. Les émotions peuvent être mieux régulées. Une TCC vise à accompagner la personne dans l’acquisition de compétences utiles pour faire face à de nouvelles difficultés. Dans ce sens, c’est un investissement personnel pour l’avenir. 

Pour qui, pour quoi ?

Étroitement liées à la recherche scientifique, les thérapies comportementales et cognitives sont efficaces pour soigner différents troubles tels que :

• les troubles anxieux (TOC, phobie sociale, phobie spécifique, troubles anxieux généralisés, agoraphobie et trouble panique, état de stress post-traumatique). La thérapie comportementale et cognitive peut être associée ou non à un traitement médicamenteux

• les troubles de l’humeur – seules pour les formes plus atténuées et associées à un traitement médicamenteux (thymorégulateurs ou antidépresseurs) pour les formes les plus sévères

• les schizophrénies et des troubles envahissant du développement notamment sur les aspects de remédiation, d’acquisition des habiletés sociales et de la gestion des émotions.

Les TCC sont indiquées pour toute personne en souffrance psychologique, enfant, adolescent, adulte, et personne âgée, désireuse de retrouver un mode de vie autonome. Celle-ci doit être suffisamment motivée pour s’investir dans un programme de soin qui nécessite une implication pendant et entre les séances.

Principes fondamentaux des thérapies cognitives et comportementales

Une TCC se veut :

• interactive

• pédagogique et explicite

• collaborative et égalitaire

Après avoir identifié l’origine de la souffrance de la personne, le thérapeute et le patient déterminent ensemble des objectifs concrets et réalistes ainsi que les techniques qui permettront de les atteindre.

Si vous avez des difficultés en ce moment. Si vous sentez que malgré des efforts, vous peinez à remonter la pente, n’hésitez pas à demander conseil à un de nos psychologues. Ils sont là pour vous aider.

Une étape clé de la TCC : l’analyse fonctionnelle

Elle permet d’explorer avec le patient ce qui se passe dans les moments difficiles (situation d’anxiété, de conflits, de détresse émotionnelle…) et en particulier comment ses émotions, ses pensées et ses comportements se renforcent. L’analyse fonctionnelle donne des indications sur les facteurs qui contribuent à maintenir et aggraver le problème.

L’analyse fonctionnelle permet d’identifier les comportements problématiques, d’envisager les outils et buts à atteindre ainsi qu’une stratégie thérapeutique adaptée. Cette étape incontournable d’une TCC est réalisée en début de thérapie et peut être repensée à tout moment, face à de nouveaux « comportements problèmes » ou en cas de difficultés ou de blocages dans la thérapie.

Déroulement d’une séance

Une séance dure généralement entre trente minutes et une heure, suivant un ordre du jour préalablement défini par le patient et le thérapeute. Cet ordre du jour précise les thèmes et stratégies qui seront abordés et utilisés pendant la séance.

Au-delà de la séance en elle-même, l’ordre du jour permet de déterminer les exercices que la personne devra réaliser chez elle entre deux séances.

Les exercices : des techniques fondamentales en TCC

Spécifiques pour chaque trouble, ils sont structurés et évalués cliniquement :

• les exercices comportementaux visent un apprentissage de nouveaux comportements tels que l’affirmation de soi par exemple ;

• les exercices cognitifs ciblent les pensées dysfonctionnelles en apprenant à les assouplir. 

• les exercices émotionnels développent l’acceptation et la conscience des différentes émotions pour apprendre à les réguler plus efficacement ;

• les exercices corporels permettent d’apprendre à se détendre physiquement et psychologiquement.

Les résultats et les progrès issus de la pratique de ces exercices réalisés pendant et entre les séances sont évalués afin de décider de la poursuite ou de la fin de la TCC.

Durée d’une TCC

Il s’agit de thérapies brèves allant généralement de quelques semaines à quelques mois.

Néanmoins, il est parfois nécessaire, en fonction de l’ancienneté et de la gravité du trouble, de prolonger la thérapie sur des périodes définies en commun.

La durée des séances est de 30 min à 1h en thérapie individuelle, et de 1h à 2h30 en groupe, à raison d’une à deux séances par semaine, quand cela est possible.

Qui sont les thérapeutes TCC?

La formation universitaire qui permet de pratiquer les TCC dure 2 à 3 ans. Elle s’adresse tant à des psychiatres, qu’à des médecins généralistes, des psychologues, des infirmiers, des orthophonistes, des psychomotriciens ou des éducateurs spécialisés.

L’association AFTCC proposent un annuaire national des professionnels formés aux TCC.

Les TCC en quelques dates

1920 : Première vague qui se concentre sur les comportements.

1950 : Tout en continuant à s’intéresser aux comportements la deuxième vague s’intéresse à l’attention, la mémoire, la perception, la représentation, le raisonnement ou les structures cognitives.

1990 : Cette troisième vague se concentre sur les émotions et développe des méthodes centrées sur l’émotion telles que la TCC basée sur la pleine conscience ou la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT). Les TCC en quelques dates Les TCC en quelques dates

TCC de troisième vague

TCC s’appuyant sur la pleine conscience

Dans cette méthode il s’agit de prendre conscience du fonctionnement de son esprit et focaliser son attention sur le moment présent pour envisager une nouvelle attitude à l’égard de ses pensées et émotions.

Selon Jon Kabat-Zinn, la pleine conscience se définit comme le fait de « porter son attention d’une certaine manière : délibérément, au moment présent, sans jugement de valeur ». Cette méthode a pour objectif d’accéder à une plus grande acceptation de soi et des événements.

La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)

Le patient apprend l’acceptation des pensées, des images, des émotions et des sensations physiques. Elle vise à améliorer la flexibilité psychologique, c’est-à-dire la capacité à être en contact avec les émotions et les pensées du moment présent tout en poursuivant ses actions en accord avec ses objectifs ou ses valeurs.

Quelques points clés

Une TCC :

  • repose sur le modèle cognitivo-comportemental qui analyse les situations-problèmes en les décomposant en pensées, émotions, et comportements et en examinant la façon dont ils s’influencent
  • est brève et limitée dans le temps
  • se concentre sur le problème qui préoccupe le patient
  • s’inscrit dans le présent
  • implique une collaboration étroite entre le patient et le thérapeute
  • implique le patient entre chaque séance
  • est indiquée quel que soit l’âge et pour différents troubles psychiques

Lire aussi : Préparer mon premier rendez-vous avec un psychologue TCC?

Si vous avez des difficultés en ce moment. Si vous sentez que malgré des efforts, vous peinez à remonter la pente, n’hésitez pas à demander conseil à un de nos psychologues. Ils sont là pour vous aider.

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