{"id":2802,"date":"2021-04-28T08:00:00","date_gmt":"2021-04-28T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.psy.link\/blog\/?p=2802"},"modified":"2026-02-13T12:10:53","modified_gmt":"2026-02-13T11:10:53","slug":"trichotillomanie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.psy.link\/blog\/2021\/04\/28\/trichotillomanie\/","title":{"rendered":"La trichotillomanie – un trouble psychologique"},"content":{"rendered":"\n

La trichotillomanie est un trouble dans lequel la personne arrache d\u2019une mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e ses propres cheveux et\/ou ses poils (sourcils, cils, poils pubiens…). Elle fait partie des \u00ab comportements r\u00e9p\u00e9titifs centr\u00e9s sur le corps (CRCC) \u00bb. Ces comportements ont une pr\u00e9valence de 1 \u00e0 2% mais sont peu connus, aussi bien du grand public que des professionnels de la sant\u00e9. L\u2019arrachage de cheveux conduit \u00e0 une alop\u00e9cie <\/a><\/strong>ou une perte de cheveux, plus ou moins importante, que les personnes tentent parfois de dissimuler par l\u2019usage de maquillage, de foulards ou de perruques. L\u2019arrachage de cheveux cause une grande d\u00e9tresse et alt\u00e8re le fonctionnement social, professionnel ou dans d\u2019autres domaines importants de la vie.<\/p>\n\n\n\n

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S’arracher cheveux et poils sans pouvoir s’arr\u00eater engendre une grande souffrance.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Comportements r\u00e9p\u00e9titifs <\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00ab\u00a0Pourquoi je n’arrive par \u00e0 m’arr\u00eater?\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les personnes souffrant d\u2019une trichotillomanie ont souvent fait des tentatives r\u00e9p\u00e9t\u00e9es pour restreindre ou arr\u00eater l\u2019arrachage de leurs propres cheveux.<\/p>\n\n\n\n

En psychopathologie, on a donn\u00e9 des noms aux diff\u00e9rents comportements r\u00e9p\u00e9titifs qui provoquent de la souffrance : ruminations, compulsions, addictions (alcool, drogues, achats compulsifs\u2026), grignotage compulsif, crises boulimiques<\/a>, scarifications, etc.<\/p>\n\n\n\n

Le point commun entre ces diff\u00e9rentes formes de comportements r\u00e9p\u00e9titifs pathologiques<\/a> est que la personne souffre du fait ne pas parvenir \u00e0 les arr\u00eater. Il faut savoir que ces comportements influencent les \u00e9motions rapidement. Ils servent \u00e0 les soulager.<\/p>\n\n\n\n

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Il est normal que nous r\u00e9p\u00e9tions souvent des comportements. Par exemple, prendre le bus tous les matins pour aller au travail ou faire la vaisselle apr\u00e8s les repas sont des comportements r\u00e9p\u00e9titifs n\u00e9cessaires, adaptatifs et souhaitables. On ne va pas changer de trajet tous les jours pour \u00e9viter de r\u00e9p\u00e9ter le m\u00eame comportement. On peut dire qu\u2019un comportement efficace \u00e0 tendance \u00e0 se r\u00e9p\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n

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Afin de comprendre la pr\u00e9sence d\u2019un comportement, il est n\u00e9cessaire de savoir que tout comportement a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9 car il procurait des avantages et qu\u2019il est maintenu parce qu’il en procure encore aujourd’hui. On travaille pour gagner de l\u2019argent et se procurer des biens, mais aussi pour diminuer l\u2019incertitude de l\u2019avenir, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9. On boit de l\u2019alcool pour la convivialit\u00e9, mais aussi pour diminuer la tristesse. Le fait de trop travailler et trop boire a aussi des cons\u00e9quences d\u00e9sagr\u00e9ables. Ruminer pendant des heures, s\u2019arracher des centaines de cheveux par jour ou grignoter plusieurs paquets de biscuits devient \u00e9videmment un probl\u00e8me.<\/a><\/p>\n\n\n\n

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La personne peut d\u00e9velopper une alop\u00e9cie plus ou moins \u00e9tendue. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Lorsque la personne r\u00e9alise que son comportement engendre de nombreuses cons\u00e9quences n\u00e9gatives, elle a envie de l\u2019arr\u00eater. Cependant, elle r\u00e9alise qu\u2019elle n\u2019y parvient pas. La personne se trouve alors dans une lutte entre l\u2019envie d\u2019arr\u00eater le comportement (car elle en a honte et a peur des cons\u00e9quences) et l\u2019impulsion de le continuer (car celui-ci soulage des \u00e9motions n\u00e9gatives).<\/p>\n\n\n\n

Elle s\u2019en veut de grignoter, de boire, de s\u2019arracher les cheveux, et elle a l\u2019impression qu\u2019elle ne peut plus contr\u00f4ler ce qu\u2019elle fait.<\/p>\n\n\n\n

Quand le patient d\u00e9cide de consulter pour ces comportements, c\u2019est qu\u2019il en souffre et que ses tentatives de les stopper sont nombreuses et ont \u00e9chou\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

La th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/a> est la forme d\u2019intervention la plus efficace pour soigner la trichotillomanie. La th\u00e9rapie peut \u00e9galement \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un traitement pharmaceutique \u00e0 base d\u2019antid\u00e9presseurs.<\/p>\n\n\n\n

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Comment soigner la trichotillomanie avec les TCC ?<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L’auto-observation<\/em><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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L’auto-observation est importante en TCC.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

L\u2019auto-observation est une collecte d\u2019information par le patient. Cette technique permet le rep\u00e9rage des facteurs en cause dans la trichotillomanie. La personne notera dans les moments o\u00f9 elle s’arrache les cheveux, avec qui elle \u00e9tait, qu\u2019est-ce qu\u2019elle faisait, comment, o\u00f9, quand, et elle devra identifier ses \u00e9motions et ses pens\u00e9es. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le simple fait de remplir des formulaires d\u2019auto-observation peut r\u00e9duire consid\u00e9rablement la trichotillomanie.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est une phase importante puisque plus le comportement est ancien, moins on est conscient de ce qui le d\u00e9clenche. Certains disent que \u00ab c\u2019est automatique, je m’en rends compte seulement quand je suis en train de le faire \u00bb ou \u00ab je ne sais pas pourquoi je le fais \u00bb. Il faut parfois plusieurs s\u00e9ances avant que la personne puisse observer ce qui d\u00e9clenche l\u2019arrachage. Ce sont souvent des situations stressantes ou frustrantes qui sont rep\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Les entretiens motivationnels<\/em><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Les entretiens motivationnels permettent d\u2019augmenter la motivation \u00e0 arr\u00eater l\u2019arrachage en suscitant une profonde r\u00e9flexion sur les avantages et les inconv\u00e9nients qui y sont associ\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Ils sont centr\u00e9s sur ce qui motive l\u2019arrachage et le d\u00e9sir de changer : ils permettent d\u2019identifier les avantages imm\u00e9diats du comportement et les inconv\u00e9nients qui freinent le comportement. Les cons\u00e9quences n\u00e9gatives apparaissent un peu plus tard, \u00e0 moyen et long terme. Ensuite, sont abord\u00e9s les avantages et inconv\u00e9nients \u00e0 changer de comportement.<\/p>\n\n\n\n

Le maintien du comportement peut \u00eatre expliqu\u00e9 par des avantages pass\u00e9s. C\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019au d\u00e9part, s\u2019arracher les cheveux \u00e9tait une strat\u00e9gie de coping (d\u2019ajustement) pour r\u00e9guler ses \u00e9motions, se soulager d\u2019une \u00e9motion inconfortable. Avec le temps, les inconv\u00e9nients sont devenus bien plus importants que les avantages.<\/p>\n\n\n\n

La restructuration cognitive<\/em><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Afin de comprendre comment le comportement se r\u00e9p\u00e8te dans la trichotillomanie, malgr\u00e9 une volont\u00e9 d\u2019arr\u00eater, il faut analyser ce que la personne se dit dans la situation pr\u00e9cise. Nous devons rep\u00e9rer les pens\u00e9es et aider le patient \u00e0 les restructurer. En TCC, nous pouvons distinguer plusieurs types de pens\u00e9es :<\/p>\n\n\n\n

Soulageantes<\/strong><\/em> : ce sont les attentes positives sur l\u2019effet que le comportement va avoir \u00e9motionnellement. \u00ab Je me sentirai mieux apr\u00e8s \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Permissives<\/strong><\/em> : ce sont les pens\u00e9es qui donnent l\u2019autorisation de faire le comportement \u00ab Seulement quelques cheveux… \u00bb, \u00ab Ce n\u2019est pas pour un que… \u00bb, \u00ab J\u2019arr\u00eate demain\u2026 \u00bb. Ces pens\u00e9es d\u00e9s\u00e9quilibrent l\u2019id\u00e9e des cons\u00e9quences n\u00e9gatives et les minimisent.<\/p>\n\n\n\n

Ensuite il y a les pens\u00e9es de culpabilit\u00e9 et d\u2019\u00e9chec, qui minent l\u2019estime de soi et rendent le comportement d\u2019arrachage encore plus probable la fois suivante.<\/p>\n\n\n\n

En th\u00e9rapie, le patient apprend le lien entre situation, \u00e9motions, pens\u00e9es soulageantes ainsi que le conflit existant entre les cons\u00e9quences n\u00e9gatives et les pens\u00e9es permissives. Ces derni\u00e8res d\u00e9s\u00e9quilibrent la balance motivationnelle et autorisent le comportement d\u2019arrachage. Le soulagement est de courte dur\u00e9e et il est suivi de la d\u00e9tresse et du sentiment de ne pas pouvoir se contr\u00f4ler. La personne se sent faible et incapable. La fois suivante, ce sera encore plus difficile pour elle de se sentir capable de ma\u00eetriser le comportement.<\/p>\n\n\n\n

Le th\u00e9rapeute et le patient vont ensemble critiquer les pens\u00e9es soulageantes et permissives. Ensuite, ils vont faire \u00e9merger de nouvelles pens\u00e9es plus adapt\u00e9es, alternatives. Ces nouvelles pens\u00e9es peuvent \u00eatre not\u00e9es sur une carte et la personne pourra les emporter avec elle. Quand elle en a besoin, elle sort sa carte et se rappelle des pens\u00e9es alternatives. Elle pourra \u00e9galement noter les avantages \u00e0 ne pas s\u2019arracher les cheveux et les cons\u00e9quences n\u00e9gatives \u00e0 le faire.<\/p>\n\n\n\n

Apprendre <\/em><\/strong>d’autres strat\u00e9gies pour r\u00e9guler l’\u00e9motion<\/strong><\/em><\/h3>\n\n\n\n
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Apprendre \u00e0 g\u00e9rer stress et \u00e9motions n\u00e9gatives.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Puisque l\u2019arrachage se fait g\u00e9n\u00e9ralement suite \u00e0 une situation stressante, l\u2019apprentissage de techniques de relaxation peut aider \u00e0 limiter l\u2019arrachage des cheveux. Aussi, des exercices de pleine conscience peuvent aider \u00e0 ramener l\u2019attention dans le moment pr\u00e9sent. En effet, notre esprit produit en permanence des pens\u00e9es, et si celles-ci sont n\u00e9gatives, elles peuvent impacter notre humeur. Savoir sortir du tourbillon des pens\u00e9es permet d\u2019apaiser l\u2019esprit.<\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9motions n\u00e9gatives sont certes inconfortables, mais elles ne sont pas d\u00e9vastatrices. Apprendre \u00e0 les accueillir peut \u00eatre int\u00e9ressant afin de cesser la lutte pour ne pas les ressentir. Celle-ci a tendance \u00e0 aggraver la souffrance, puisqu\u2019il est tr\u00e8s difficile voire impossible de contr\u00f4ler ses \u00e9motions, et pendant que la personne est occup\u00e9e \u00e0 lutter, elle ne vit pas en accord avec ce qui est important pour elle.<\/p>\n\n\n\n

Lire aussi : 17 minutes de relaxation progressive<\/a> ; Une vie plus douce, en pleine conscience<\/a><\/p>\n\n\n\n

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La trichotillomanie est un trouble dans lequel la personne arrache d\u2019une mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e ses propres cheveux et\/ou ses poils (sourcils, cils, poils pubiens…). Elle fait partie des \u00ab comportements r\u00e9p\u00e9titifs centr\u00e9s sur le corps (CRCC) \u00bb. 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