Voici des questions destinées à évaluer vos symptômes dépressifs et anxieux, ainsi que d'autres aspects de votre fonctionnement liés à la santé mentale. Ce questionnaire doit être rempli avant de commencer le programme. Votre contribution en répondant à ces questions nous aidera grandement à évaluer l'efficacité du programme et à l'adapter au mieux à vos besoins. Vos réponses seront traitées de manière anonyme. Nous vous remercions par avance de votre temps et de votre participation.

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1. 
Quel est votre âge (inscrivez uniquement le nombre, p.ex., 22) ? Vous devez avoir minimum 18 ans pour participer à la recherche.

2. 
Quel est votre genre?

3. 
Quelle est votre catégorie socio-professionnelle ?

4. 
Créez un identifiant à partir de vos initiales et votre mois de naissance

Votre identifiant nous permettra d'anonymiser vos réponses et en même temps les regrouper aux différents moments où vous répondrez au questionnaire. Veuillez utiliser vos initiales, c'est-à-dire la première lettre de votre prénom, puis la première lettre de votre nom de famille et puis votre mois de naissance. Par exemple, pour Lucie Martin née en mars, l'identifiant sera : LM03

5. 
Si j’ai un souvenir désagréable, je le laisse venir.

6. 
Mes expériences et mes souvenirs douloureux me gênent pour conduire ma vie comme il me tiendrait à cœur de le faire

7. 
J’ai peur de mes émotions.

8. 
J’ai peur de ne pas être capable de contrôler mes inquiétudes et mes émotions.

9. 
Mes souvenirs douloureux m’empêchent de m’épanouir dans la vie.

10. 
J’ai le contrôle de ma vie.

11. 
Les émotions sont une source de problèmes dans ma vie.

12. 
J’ai l’impression que la plupart des gens gèrent leur vie mieux que moi.

13. 
Mes soucis m’empêchent de réussir.

14. 
Mes pensées et mes émotions ne m’empêchent pas de vivre ma vie comme je le veux.

15. 
Je peux identifier les choses qui comptent vraiment pour moi dans la vie et les poursuivre.

16. 
L'un de mes grands objectifs est de me libérer des émotions douloureuses.

17. 
Je me précipite dans des activités significatives sans y être vraiment attentif/ve.

18. 
J'essaie de m'occuper pour empêcher que des pensées ou des sentiments ne surviennent.

19. 
J'agis de manière cohérente avec la façon dont je souhaite vivre ma vie.

20. 
Je suis tellement pris(e) par mes pensées que je suis incapable de faire les choses que je souhaite le plus faire.

21. 
Je fais des choix en fonction de ce qui est important pour moi, même si c'est stressant.

22. 
Je me dis que je ne devrais pas avoir certaines pensées.

23. 
Je trouve difficile de rester concentré(e) sur ce qui se passe dans le présent.

24. 
Je me comporte en accord avec mes valeurs personnelles.

25. 
Je fais tout mon possible pour éviter les situations qui pourraient provoquer des pensées, des sentiments ou des sensations difficiles.

26. 
Même lorsque je fais les choses qui comptent pour moi, je me retrouve à les faire sans y prêter attention.

27. 
Je suis prêt(e) à vivre pleinement toutes les pensées, les sentiments et les sensations qui se présentent à moi, sans essayer de les changer ou de me défendre contre eux.

28. 
J'entreprends des choses qui ont un sens pour moi, même lorsque j'ai du mal à le faire.

29. 
Je travaille dur pour éviter les sentiments pénibles.

30. 
Je fais des missions ou des tâches automatiquement, sans être conscient(e) de ce que je fais.

31. 
Je suis capable de suivre mes plans à long terme, y compris lorsque les progrès sont lents.

32. 
Même lorsque quelque chose est important pour moi, je le fais rarement s'il y a un risque que cela me perturbe.

33. 
J’ai l’impression de fonctionner « en automatique » sans trop savoir ce que je fais.

34. 
Les pensées ne sont que des pensées - elles ne contrôlent pas ce que je fais.

35. 
Mes valeurs se reflètent réellement dans mon comportement.

36. 
Je peux prendre les pensées et les sentiments comme ils viennent, sans essayer de les contrôler ou de les éviter.

37. 
Je peux continuer à faire quelque chose quand c'est important pour moi.

38. 
Je me sens tendu ou énervé :

39. 
J’ai une sensation de peur comme si quelque chose d’horrible allait m’arriver :

40. 
Je me fais du souci :

41. 
Je peux rester tranquillement assis à ne rien faire et me sentir décontracté :

42. 
J’éprouve des sensations de peur et j’ai l’estomac noué :

43. 
J’ai la bougeotte et n’arrive pas à tenir en place :

44. 
J’éprouve des sensations soudaines de panique :

45. 
Je prends plaisir aux mêmes choses qu’autrefois :

46. 
Je ris facilement et vois le bon côté des choses :

47. 
Je suis de bonne humeur :

48. 
J’ai l’impression de fonctionner au ralenti :

49. 
Je ne m’intéresse plus à mon apparence :

50. 
Je me réjouis d’avance à l’idée de faire certaines choses :

51. 
Je peux prendre plaisir à un bon livre ou à une bonne émission radio ou de télévision :

52. 
Quand j'échoue à quelque chose d'important pour moi, je suis envahi(e) par le sentiment d'être inadéquat(e).

53. 
J'essaie d'être compréhensif(ve) et patient(e) envers ces aspects de ma personnalité que je n'aime pas.

54. 
Quand quelque chose de douloureux se produit, j'essai d'avoir une vision équilibrée de la situation.

55. 
Quand je me sens moins bien, j'ai tendance à avoir l'impression que la plupart des autres sont probablement plus heureux que moi.

56. 
J'essai de voir mes faiblesses comme faisant partie de la condition humaine.

57. 
Quand je traverse des moments très difficiles, je m'offre les soins et la tendresse dont j'ai besoin.

58. 
Quand quelque chose me contrarie, j'essaie de garder mes émotions équilibrées.

59. 
Quand j'échoue à quelque chose d'important pour moi, j'ai tendance à me sentir seul(e) dans mon échec.

60. 
Quand je me sens moins bien, j'ai tendance à obséder et à faire une fixation sur tout ce qui va mal.

61. 
Quand je me sens inadéquat(e), pour une raison ou pour une autre, j'essaie de me rappeler qu'un tel sentiment est partagé par la plus part des personnes.

62. 
Je désapprouve et je juge mes propres défauts et insuffisances.

63. 
Je suis intolérant(e) et impatient(e) envers les aspects de ma personnalité que je n'aime pas.