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Pasquale CHILOTTI
Psychologue clinicienne formée aux TCCE - Psychothérapeute
Soigner l'anxiété avec les TCC
L'anxiété est une émotion normale — jusqu'au jour où elle prend toute la place. Les thérapies comportementales et cognitives sont l'approche recommandée en première intention pour les troubles anxieux.
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Pasquale CHILOTTI
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Les deux fonctionnent. Pour l'anxiété, la recherche montre une efficacité comparable en visio et en cabinet.
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« J'ai pris mon premier rendez-vous un dimanche soir, j'ai vu ma psychologue le mardi en visio. Après des mois à repousser, tout s'est fait en dix minutes. »
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L'anxiété, une émotion normale
L'anxiété est une déclinaison de la peur. Cette émotion est universelle et innée. En effet, elle existe chez tous les humains et elle est normale. Elle se rapproche d'une peur diffuse que l'on éprouve en anticipation d'une situation particulière. C'est elle que l'on ressent lorsque l'on anticipe la survenue d'un problème ou d'un danger. Cette émotion permet alors de prendre toutes les précautions et d'éviter les dangers. En effet, l'anxiété peut être utile.
Nous devons continuellement nous adapter aux problèmes de la vie et l'anxiété adaptative nous incite à mieux nous préparer dans de nombreuses situations. Par exemple, arriver à l'heure à notre travail ou nous laver les mains pour éviter de tomber malade. Lorsque l'anxiété est proportionnelle au danger, on dit qu'elle est fonctionnelle ou adaptative.
L'anxiété est associée à des manifestations physiologiques, celles-ci peuvent être ressenties comme des tensions musculaires, sueurs, rougissements, tremblements, accélération du cœur, etc.
L'anxiété pathologique
Cependant, l'anxiété peut devenir pathologique. Elle peut entraîner souffrance et gêne importantes dans la vie quotidienne. On parle alors de troubles anxieux. La réponse émotionnelle sera exagérée par rapport au danger.
Il y a plusieurs troubles anxieux courants. La thématique de l'anxiété est différente selon le trouble, mais il y a toujours un type d'objets ou de situations qui fait peur et génère de l'anxiété. Par exemple, dans le trouble « anxiété sociale », la personne craint d'être observée et jugée. Elle va anticiper négativement des situations sociales et chercher à les éviter.
On peut facilement imaginer le handicap que cela peut représenter. Dans la phobie spécifique, la personne va avoir très peur d'un objet ou d'une situation spécifique. Des phobies spécifiques courantes sont l'acrophobie, l'hématophobie ou la phobie des araignées. Les personnes phobiques évitent activement les situations et objets phobogènes, ce qui peut devenir contraignant pour vivre une vie satisfaisante.
Crise d'angoisse, crise de panique ou attaque de panique sont les mêmes manifestations avec des appellations différentes. Dans le langage commun, on parle souvent de crise de panique alors qu'entre professionnels, nous parlons d'attaque de panique.
Les TCC sont efficaces pour soigner les troubles anxieux
« J'évite de plus en plus de situations, si je ne suis pas accompagnée je préfère rester chez moi. »
Les thérapies cognitives et comportementales sont efficaces pour traiter les troubles anxieux. De nombreuses études ont comparé les TCC à d'autres approches. L'étude de l'Inserm nous indique clairement que les TCC sont supérieures aux autres approches.
La psychoéducation
La psychoéducation a une place importante au début de la thérapie. L'objectif est d'enseigner la manifestation de l'anxiété et le fonctionnement du système sympathique. Comprendre permet de gagner en maîtrise. La relaxation et le réapprentissage de la respiration font partie de la thérapie pour troubles anxieux.
L'analyse fonctionnelle
L'analyse fonctionnelle permet de cibler les interventions thérapeutiques. Le patient détaille une situation problématique. Le psychologue le guide dans la description afin d'identifier et de faire ressortir certains éléments importants. Les sensations physiologiques qui accompagnent l'anxiété sont repérées. Les pensées automatiques sont identifiées. Une analyse fonctionnelle permet de comprendre pourquoi la problématique se maintient alors qu'elle a des répercussions négatives dans la vie du patient.
La restructuration cognitive
Des croyances dysfonctionnelles et irrationnelles sont présentes dans les troubles anxieux. La restructuration cognitive permet d'aider le patient à questionner certaines croyances et pensées. Par exemple : « Dès que je vois un chien, je panique. Je dois fuir instantanément. J'ai peur d'être attaqué et mordu. J'évite certains endroits, comme les parcs ou les balades en forêt car souvent il y a des promeneurs avec leurs chiens. »
Ce discours typique d'un patient qui souffre d'une phobie spécifique aux chiens illustre bien les pensées automatiques. Le psychologue aidera le patient à envisager d'autres interprétations en générant des pensées alternatives.
L'exposition
Dans le cas évoqué ci-dessus, le psychologue va certainement aussi utiliser la technique d'exposition. Le patient affrontera progressivement des situations redoutées. En effet, la désensibilisation systématique fait diminuer la peur, selon le principe de l'habituation qui est une forme d'apprentissage. Concrètement, le patient apprend à ne plus avoir peur.
Conseils pour gérer l'anxiété
Stopper l'évitement. Graduellement, commencer à s'y confronter. Si la peur et l'anxiété sont trop intenses, il vaut mieux consulter un professionnel car il mettra en place des expositions progressives.
S'interroger. Questionner ses pensées automatiques et interprétations. Se poser la question : « Y a-t-il d'autres manières de voir ce qui m'arrive ? »
Hygiène de vie. Veiller à avoir une alimentation saine et maintenir une activité physique régulière. Ces conseils de base sont souvent négligés. Les respecter renforce le corps et l'esprit. Ainsi, on dispose de plus de ressources pour surmonter les tracas du quotidien, y compris les peurs.
Prise de conscience. Noter et prendre conscience de chaque victoire qui marque un progrès, même celles semblant infimes. Nous avons tous tendance à laisser de côté le positif au profit du négatif. Apprécier les bons moments de la journée et se féliciter de ses réussites permet de renforcer ses efforts et d'avoir une meilleure image de soi sur le long terme.
Se faire plaisir. Prendre du temps pour se faire plaisir. Dans la journée, s'accorder des petits moments plaisants, de manière à garder le moral, l'énergie et se détendre. En plus d'améliorer le quotidien, cela peut permettre d'être plus équilibré et d'augmenter le bien-être général.
Apprendre la relaxation. Plusieurs enregistrements permettent de s'exercer à se relaxer, notamment la relaxation de Jacobson et la relaxation de Schultz.
Ce contenu est informatif et ne remplace pas un avis médical. En cas de détresse immédiate, appelez le 3114 (gratuit, 24h/24) ou le 15.
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Les études montrent une efficacité comparable pour la majorité des motifs de consultation en TCC. La visio supprime les trajets et élargit le choix de praticiens ; le cabinet convient mieux à certaines personnes ou à certaines prises en charge. Beaucoup de patients alternent les deux, avec le même psychologue.
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