Soigner la dépression avec les TCC

La dépression, je suis triste tout le temps

Les symptômes de la dépression

Le DSM-5, qui est une classification des troubles mentaux, retient un certain nombre de critères pour poser un diagnostic. Les symptômes doivent être présents pendant au moins 2 semaines et au moins un des symptômes est soit une humeur dépressive, soit une perte d'intérêt ou de plaisir. En fait, la personne est triste quasiment toute la journée et elle a perdu goût aux activités qu'elle faisait auparavant. En plus de ces deux manifestations, il y a d'autres symptômes qui peuvent varier d'une personne à une autre.

On peut observer une perte ou un gain de poids, dû à une variation de l'appétit. La personne peut avoir des difficultés pour dormir, c'est-à-dire faire des insomnies, ou au contraire souffrir d'hypersomnie. Parfois, on observe une agitation ou un ralentissement psychomoteur. La personne peut être fatiguée et avoir perdu son énergie. La personne dépressive a aussi tendance à se dévaloriser. Elle culpabilise et se sent coupable de son état. Certaines personnes perdent en aptitude à penser clairement, elles ont du mal à se concentrer. Même retenir la lecture de quelques pages d'un livre peut poser problème.

Dans la dépression, parfois il y a des pensées noires. La personne dépressive est tellement en souffrance qu'elle pense à mettre fin à ses jours.

Souvent, les psychologues TCC utilisent des tests pour évaluer le degré de sévérité de la dépression, comme le PHQ-9.

Les causes de la dépression

Une fois que la dépression est présente, d'autres facteurs vont influencer son maintien et c'est sur ces facteurs que le psychologue TCC intervient pour aider son patient.

La personne dépressive pense d'une manière particulière. Elle a tendance à créer malgré elle des boucles de pensées négatives. C'est ce qu'on appelle des ruminations.

Ruminations et dépression

Les ruminations font tourner en rond. La personne se demande pourquoi elle est devenue comme ça. Elle se sent responsable et s'en veut. Ou elle en veut aux autres de ne pas l'aider, souvent elle a le sentiment qu'elle a été abandonnée par tout le monde. Elle se dévalorise, se dit qu'elle est une incapable et que l'avenir est sans espoir. En plus, elle va interpréter de manière biaisée les informations et les événements du quotidien. Elle a comme un filtre qui laisse passer seulement les aspects négatifs. C'est-à-dire que même s'il se passe des choses positives dans sa vie, elle va les interpréter d'une manière négative. Par exemple, si son amie l'appelle pour prendre de ses nouvelles, au lieu de se dire que cette amie se soucie d'elle, elle se dira que son amie se sentait obligée de l'appeler mais qu'en fait elle n'en avait pas envie.

Biais cognitifs et dépression

La personne ne le fait pas exprès. Cette manière de penser la piège dans un cercle vicieux. Elle pense que tout ce qui lui arrive de négatif est de sa faute, c'est ce qu'on appelle une attribution causale interne. Si par exemple son mari est de mauvaise humeur, elle va penser qu'elle en est la cause. Si elle rate un plat de cuisine, elle va se dire qu'elle est nulle et qu'elle ne sait rien faire. Par contre, si elle réussit bien son plat, elle va dire que c'est de la chance. On appelle cela une attribution causale externe. C'est-à-dire que la personne attribue ce qui arrive de positif au hasard ou à l'intervention de l'extérieur.

Apathie et dépression

La personne dépressive est souvent fatiguée, et par conséquent elle est de moins en moins active. Elle devient apathique. Comme elle prend moins de plaisir à faire des choses, elle a tendance à faire de moins en moins d'activités. C'est un cercle vicieux qui se met en place. En faisant moins, elle se fatigue plus, et elle a encore moins de plaisir à faire des choses. Parfois, les personnes dépressives passent leurs journées couchées au lit, car elles n'ont plus du tout d'énergie pour faire quoi que ce soit.

Retrait social et dépression

Il y a un autre cercle vicieux de la dépression, c'est celui du retrait social. Quand la personne déprime, elle appelle moins ses amis ou sa famille. Elle a moins envie de les voir. Elle peut se sentir indigne. Elle peut avoir honte d'elle-même. Elle se dit qu'elle n'est pas intéressante et cet état dépressif la gêne. Aussi, dans ses interactions elle devient négative et parfois irritable, ce qui peut faire fuir son entourage. Par conséquent, elle se dit qu'elle avait bien raison de penser qu'elle ne pouvait compter sur personne, que les personnes ne sont pas fiables et qu'elle est seule au monde.

Facteurs de risque

En plus de ces facteurs cognitifs et comportementaux, il y a aussi des éléments d'ordre génétique : il peut y avoir une vulnérabilité héréditaire. Puis, il y a des éléments biologiques et émotionnels. La diminution des muscles due à la baisse d'activité et les perturbations du sommeil. Il y a aussi des changements du fonctionnement du cerveau et une baisse de sérotonine. La présence constante d'émotions négatives, telles que tristesse, culpabilité et honte, a des répercussions sur le quotidien. Ces émotions peuvent ralentir les mouvements, l'engagement et les déplacements. Cela diminue la probabilité de maintenir une activité. La personne est apathique, elle se dit qu'elle n'est plus capable de rien et ces pensées renforcent la dépression.

Chaque facteur de maintien interagit avec les autres de façon dynamique et constitue, avec eux, un système de multiples cercles vicieux qui se renforcent mutuellement.

Comment sortir de la dépression

« Les TCC sont efficaces pour prévenir les rechutes de la dépression. »

Les thérapies cognitives et comportementales proposent des moyens d'intervention efficaces. Le rapport de l'INSERM démontre que les TCC sont les plus efficaces pour soigner et guérir la dépression.

Vaincre la dépression

Il faut être vigilant lorsque la tristesse perdure dans le temps et s'intensifie. Si la personne perd le plaisir à faire ses activités habituelles et que chaque action devient difficile, il ne faut pas hésiter à consulter son médecin, un psychiatre ou un psychologue. Une aide précoce est toujours préférable. Si la dépression est modérée ou sévère, il faut peut-être soigner avec un antidépresseur. Un accompagnement et une thérapie par un thérapeute TCC sont toujours utiles.

Une fois le diagnostic établi, la prise en charge peut être constituée d'un traitement médicamenteux prescrit par un médecin traitant ou un psychiatre. La recherche scientifique a montré que le soin est de meilleure qualité et efficacité lorsque la psychothérapie et le traitement médicamenteux sont appliqués en même temps. Elle montre également qu'il n'y a aucune différence entre une thérapie s'effectuant en face à face ou en visio à distance, que ce soit dans l'amélioration des symptômes ou la satisfaction des personnes dans la thérapie suivie.

Les thérapies comportementales et cognitives se sont montrées plus efficaces que les autres thérapies, autant pour le traitement que pour la prévention d'épisodes futurs. C'est très important car on sait que les personnes qui ont eu un épisode dépressif ont plus de risque d'en développer d'autres au cours de leur vie.

Le programme TCC de la dépression

D'abord, la personne doit comprendre comment fonctionne la dépression et comment elle se manifeste chez elle. Comment peut-elle agir en tenant compte de ses ressources ? Cela correspond en fait à identifier les facteurs qui ont participé à l'apparition de la dépression et quels sont ceux qui aujourd'hui la maintiennent et l'aggravent. Par exemple, la personne va apprendre à repérer ses pensées automatiques négatives.

Ensuite, le psychologue proposera de changer le rythme de vie en insérant progressivement des activités. C'est la technique de la réactivation comportementale. Cette activation va permettre d'atténuer l'apathie et de diminuer la fatigue. Si le sommeil est perturbé, elle peut permettre de retrouver un meilleur sommeil.

Après cette étape, on va essayer de replacer des instants de plaisir dans la vie quotidienne. La personne doit réapprendre à valoriser ses réussites, même les plus petites. Puisque la personne dépressive a habituellement tendance à orienter son attention vers le négatif, en thérapie elle réapprend à porter aussi l'attention vers ce qui est positif. Enfin, le psychologue TCC peut entraîner le patient à la résolution de problèmes pour élaborer plusieurs solutions à un même problème et en choisir une plus adaptée. Effectuer ce type de travail va contribuer à se décentrer de ses émotions, modifier leur impact sur la perception d'une situation, développer une nouvelle façon de penser et renforcer les capacités d'adaptation.

Nos conseils

Rester actif le plus possible pour éviter l'apathie. Être inactif n'est pas une bonne solution et cela augmente les risques de développer une dépression. Ainsi, si la personne a des activités par exemple sportives, elle doit continuer d'y aller même si elle est fatiguée. Si elle a l'habitude de voir ses amis, elle doit continuer de le faire même si c'est dur. Rester en contact avec son entourage et ne pas s'isoler protège la personne.

Prendre conscience de sa manière de penser. Garder à l'esprit qu'il y a plusieurs façons de percevoir un événement. Quand on a le blues, il y a un filtre négatif qui s'installe et on a automatiquement tendance à interpréter ce qui nous arrive d'une manière négative. Il faut faire attention car les interprétations qu'on donne aux évènements ont un lien direct avec la manière dont on se sent.

Manger sain et équilibré et préserver au moins trois repas par jour : une alimentation saine et régulière diminue non seulement la probabilité d'apparition d'épisodes dépressifs mais améliore aussi la santé dans son ensemble.

Privilégier l'activité physique : faire du sport améliore non seulement la condition physique, mais participe aussi au bien-être psychologique.

Éviter d'augmenter sa consommation de tabac, d'alcool ou d'autres produits : ils peuvent donner l'illusion d'un soulagement à très court terme mais ne feront qu'aggraver l'état et augmenter les risques de développer une dépression.

Qu'il y ait dépression ou pas, il est particulièrement important que nous apportions une attention particulière à nos réussites et que nous pensions à nous féliciter pour chaque petite victoire. Prendre conscience de chaque petite réussite permet d'ajouter du positif à notre quotidien et d'avancer vers plus de bien-être.

Idées noires et dépression

Si la personne a des idées suicidaires, il faut consulter d'urgence un professionnel de santé et n'avoir aucune crainte d'en parler. Les cliniciens sont avant tout présents pour aider et réfléchir à comment améliorer une situation qui peut sembler insurmontable.

Ce contenu est informatif et ne remplace pas un avis médical. En cas de détresse immédiate, appelez le 3114 (gratuit, 24h/24) ou le 15.